Recentemente, houve um aumento considerável de tratamentos estéticos com preenchimentos. A prática é frequentemente vista como uma alternativa menos invasiva para o rejuvenescimento, em comparação com a cirurgia plástica de face (Ritidoplastia).
O uso de preenchimentos faciais, quando feito com técnica e material adequados, em quantidades adequadas e, principalmente, quando o preenchimento facial é realmente o tratamento indicado, considerando as características do rosto que se vai trabalhar e os objetivos da paciente, pode sim gerar excelentes resultados.
Porém, o uso destes materiais fora dos critérios aceitos pelas sociedades de medicina e órgãos reguladores, gera resultados muito artificiais, perdendo os contornos normais da face e causando até deformações. E quando são usados preenchimentos não absorvíveis, como o PMMA, a única maneira de retirá-lo é através de cirurgias, com incisões, que permitem ao cirurgião acessar as áreas de acúmulo do material.
O material se mistura com os tecidos subcutâneos, formando fibroses em aglomerados, este precisam ser raspados e removidos, o material não se encontra separado e em estado líquido como quando foi injetado, por isso técnicas como laser e aspiração não são eficientes.
Quase sempre, o material acentua a flacidez da pele nos locais onde se acumula, então, para um bom resultado estético, será necessária também a retirada de pele em excesso.
Sendo assim, o procedimento para a retirada do preenchimento líquido parte de técnica similar ao Lifting Facial, pois conseguimos acesso às regiões afetadas e podemos finalizar com a remoção da pele em excesso.
Fundamental lembrar que nunca é possível a retirada total do material. O PMMA ou silicone industrial se infiltram em todos os tecidos da face, incluindo músculos e terminações nervosas, nos quais não podemos intervir. Portanto, é retirado tudo o que está a vista ou pode ser encontrado pelo toque. A experiência médica na cirurgia de retirada de silicone é essencial para não causar riscos ao paciente.
Mais informações: Retirada de Biopolímeros da Face
O resultado final depende muito da situação inicial de cada paciente, em geral quanto maior a quantidade de preenchimento usada, maiores são as deformações e mais trabalhosa a cirurgia.
Uma pessoa que aplicou pouca quantidade de material pode voltar a ter o rosto muito similar ao que tinha antes de realizar o preenchimento, já as que tem grandes quantidades, apresentando muitas depressões ou deformações, provavelmente nunca voltarão a ser como eram antes, mas com a cirurgia sempre é possível melhorar a situação atual atenuando os danos causados pelo produto.
Muitas pacientes nos questionam sobre a possibilidade da retirada dos polímeros com laser ou aspiração, porém essas técnicas são incompatíveis com o objetivo da cirurgia: não é possível fazer aspiração pois o produto já não é mais um líquido viscoso como quando ele foi injetado, está infiltrado nos tecidos formando complexos sólidos, e não há como dissolve-los com o laser e para depois aspirar, precisamos realmente abrir o local, compreender onde estão os tecidos e materiais para então seguir com a retirada.
A aplicação de PMMA, em pequenas quantidades, na face, é uma prática aceita na medicina estética, porém, na minha opinião pessoal, mesmo utilizado dentro das recomendações, é um produto que costuma causar problemas, vi acontecer muitas vezes ao longo da minha vida profissional. Portanto, não faço uso e nem recomendo a utilização de qualquer preenchimento não absorvível para correções estéticas, o produto que eu indico para a harmonização facial é o Ácido Hialurônico.
Perguntas Frequentes sobre a cirurgia e pós-operatório:
1 – Como é o pós-operatório e retorno às atividades normais?
R: No pós-operatório imediato o paciente estará com um dreno na parte posterior do couro cabeludo e uma bandagem ao redor da cabeça. O dreno será retirado em 24 horas e a bandagem em 48 horas, nesta ocasião nossa enfermeira fará a primeira lavagem e higienização da cabeça. Em torno de 15 a 20 dias o paciente pode retornar as suas atividades normais, sem esforço físico desnecessário.
2 – Quanto tempo para o retorno às atividades físicas?
R: Após 20 dias, o paciente poderá retornar a fazer exercícios moderados, como caminhadas, bicicleta, etc., retornando à carga normal gradativamente.
3 – Como é o pós-operatório com relação ao inchaço e partes roxas (equimoses) no local da operação?
R: O inchaço é mais intenso durante os cinco primeiros dias após a operação, diminuindo bastante até o décimo dia após o procedimento. Porém, sempre existe um inchaço residual, que praticamente só a paciente ou pessoas muito próximas conseguem perceber, este pode perdurar por até 6 meses até que amoleçam todos os tecidos, reduzindo gradativamente durante este período, é mais perceptível ao toque endurecido do que visualmente. As equimoses (roxos) podem ocorrer em menor ou maior intensidade, mas em torno de 10 a 15 dias estão praticamente imperceptíveis.
4 – Qual é a expectativa em relação à dor?
R: A dor é incomum nas cirurgias da face, e quando existe, analgésicos comuns são suficientes para aliviar.
5 – Existem pontos a serem retirados? Se sim, em quanto tempo?
R: Alguns pontos são internos e absorvíveis, mas existirão sim pontos a serem retirados entre 5 e 15 dias após o procedimento.
6 – Quanto a complicações, o que pode ocorrer após a cirurgia?
R: As complicações são muito raras e em geral quando ocorrem são de fácil solução como hematomas, edemas (inchaços) mais persistentes e dificuldade de cicatrização, mais comum em fumantes.
7 – Ficarei com cicatrizes aparentes?
R: Todo processo cirúrgico resulta em cicatrizes. O cirurgião plástico experiente sempre utiliza a melhor técnica possível, mas o resultado melhor ou pior depende também da reação cicatricial de cada indivíduo. De qualquer forma as cicatrizes são feitas em dobras e pregas naturais da face, tornando-as o mais imperceptível possível. A face é o melhor local do corpo para a cicatrização de melhor qualidade.
Considerações Finais
Uma boa avaliação e esclarecimentos entre médico e paciente são muito importantes para a realização de qualquer procedimento cirúrgico.
Para submeter-se a Retirada de Biopolimeros da Face você será orientado(a) a fazer os exames pré operatórios, para avaliar as suas condições físicas, e a seguir a orientação de seu cirurgião quanto aos cuidados pré e pós-operatórios, que em muito contribuirão para um bom resultado.
Qualquer processo cirúrgico tem seus riscos, em geral estes são: irritação da região operada; infecções são extremamente raras, porém possíveis apesar de todos os cuidados; sempre existirão cicatrizes em todos os locais onde foram feitas as incisões e alguma assimetria pode acontecer, principalmente quando o inchaço ainda está muito evidente o resultado final das cicatrizes, mesmo que as suturas sejam feitas dentro da melhor técnica possível, depende muito mais do processo cicatricial de cada indivíduo e do seguimento correto das recomendações pós-cirúrgicas de seu médico.